数以亿计的过敏患者，谁来守护？丨第八个“中国过敏防治周”

这是第8个年头了。

(资料图)

每年的8月初，北京协和医院变态反应科主任医师、中国医师协会变态反应医师分会会长尹佳教授都异常繁忙。一方面，要筹备打响8月第二周“中国过敏防治周”科普宣传和学术推广的第一枪；另一方面，要准备应对中国长江以北地区夏秋季花粉症的爆发。

尹佳教授解读“中国过敏防治周”主题

“立秋之后是花粉过敏高发期，近期来门诊就医的过敏性鼻炎和过敏性哮喘患者越来越多。”北京协和医院变态反应科主任医师王良录教授指出。

王良录教授主持学术环节

“近10年，患过敏性疾病的人数增加尤其明显。”尹佳教授介绍，在我国过敏性疾病患病率呈现明显增长趋势的大背景下，2016年，北京协和医院与中国医师协会变态反应医师分会携40余家媒体共同倡议并发起设立了“中国过敏防治周”，希望通过一周集中宣传过敏性疾病科普知识，以提高国人的知晓度和防范意识，以期取得更好的预防、诊断和控制效果。

过敏患者的两大难处‍

过敏，正在困扰数以亿计的人群。

世界变态反应组织（WAO）指出，过敏在全球的总患病率高达22%，每5人中就有一人罹患过敏性疾病。全球有30%-40%的人口曾经或正在遭受过敏性疾病的困扰，且患病率仍在持续增加，预计到2050年全球50％人口将患过敏性疾病。

庞大过敏人群的背后对应的是多种多样的过敏原。单是被医学文献记载在册的过敏原就有接近2千种，其中常见的超过百种。

一名哮喘患儿检查过敏原后，发现对猫狗过敏，但家长把猫狗送走一年后，患儿仍喘；一名年轻小伙长期坚持早晨空腹跑步，但把跑步时间从早晨改为晚上后，多次发生严重过敏反应甚至过敏性休克；一名女生患者因发作性腹绞痛伴全身皮疹多次拨打过120急诊；一名磺胺过敏的患者，曾因造影剂泛影萄胺过敏诱发过休克，目前要服用的好几种心血管药都带“胺”字，他感到很恐惧，想要检查这些带“胺”字的药是否也会诱发过敏……

能否明确过敏原是过敏患者遇到的第一道难题。“变态反应科医生一半的工作和任务就是在帮患者分析、查找过敏原。”很多慕名来找尹佳教授求医的患者，就是希望能尽快找到过敏原，“看严重过敏反应和药物过敏最耗时，要很仔细询问患者的饮食起居，寻找诱因的蛛丝马迹。”

查到过敏原后，患者更大的困难又来了：如何能得到专业的治疗？在网络发达的今天，许多过敏患者都在分享自己的求医历程，“多年来辗转于各大医院多个科室就诊，但没有一个医生能把我的过敏给治好。”

过敏的原因、症状多种多样，患者往往就诊于皮肤科、呼吸科、耳鼻喉科、消化科、儿科、眼科等不同科室。“过敏性疾病是全身性疾病，其发展的自然进程涉及多个器官和系统。对患者来说，最好是找到一个医生就能解决全部问题。这也是为什么我们需要变态反应专科医生。”尹佳教授说。

相关调查发现，全国能够诊治全部过敏性疾病的变态反应专科医生只有300多个。

“摆在我们面前的现状就是：一边是患病人数剧增，另一边则是极度缺少专科医生。”尹佳教授说。

变态反应科医生有两个独特的技能

与其他科室的医生相比，变态反应专科医生有何“特殊”之处？

过敏原的多样性决定了过敏患者的多样性。从众多可能中为患者明确过敏原是变态反应科医生的第一个独特“技能”。王良录教授说：“患者不知道自己对什么过敏，预防也就无从下手。” 目前，国内外各大指南所推荐的过敏原特异性诊断（查找过敏原）方法有：过敏原皮肤点刺试验、过敏原皮内试验、皮肤斑贴试验、过敏原激发试验、血清sIgE检测等。其中，病史、症状、过敏原特异性体内和体外试验是诊断的核心要素。

病因明确之后，部分疾病针对过敏原可进行过敏原特异性免疫治疗（即脱敏治疗），这也是变态反应科医生必须掌握的第二个独特“技能”。

脱敏治疗能发挥出怎样的作用？王良录教授表示，作为一种对因治疗，脱敏治疗是唯一能改变过敏性疾病自然进程的疗法，不仅可以减轻患者症状、减少对症用药，而且停止脱敏治疗后还具有长期疗效，并可预防过敏性鼻炎发展为哮喘、出现新的过敏原。这就是脱敏治疗的价值所在，也是为什么患者愿意接受脱敏治疗的原因。

“一名8岁男孩，在上散打课时老师发现其喘息，家长带到我这里检查诊断哮喘，当时肺通气功能已经明显变差了。好在经过规范治疗，患儿肺功能逐渐好转。” 尹佳教授强调，脱敏治疗阻断疾病进展的前提是要尽早开展。

当务之急是要开展专科医师培训

相关临床医生对过敏性疾病的认知亟待提升，变态反应专科医生储备严重欠缺，这些都是中国变态反应学科发展面临的“痛点”。

“对我们团队来说，过去最重要的任务是解决中国过敏患者的过敏原特异性诊断和特异性免疫治疗的重大需求。”早在多年前，尹佳教授就开始带领团队在这两方面发力，也取得了突出的成绩。如今，面对数以亿计的过敏患者，尹佳教授的思考模式已转变为“要怎么做才能把中国的变态反应学科发展好”，造福更多的过敏患者。

她从医疗行业层面提出了7个方面的建议：加强过敏专科医生培养，开展多层次培训；加强过敏专科建设，提高服务能力；加强过敏性疾病防治知识在基层医生中的推广；建设社区医院﹣区县医院﹣省市级医院﹣国家级医院多层级联盟，方便患者管理和就医；做好过敏病慢病管理体系建设，重点在预防疾病进展，减轻医疗负担；建设全国临床研究中心网络数据平台；做规范化临床研究，制定防治指南。

“国内的专科医生体系里没有变态反应科医生系列，当务之急是要开展专科医师培训。”尹佳教授透露，目前已在为建立健全过敏专科医生培训体系做筹备工作。

针对专科医生稀缺的问题，8月4日，2023年中国过敏防治周系列学术活动上北京协和过敏培训“云”学院正式成立，并由北京协和医院变态反应科主任关凯教授担任首任院长。

关凯教授介绍云学院未来工作计划

据介绍，“云”学院是集直播授课、精品课程、多学科协作（MDT）、实践基地、在线答疑和社区互动功能为一体的科学化、专业化的医学数字教育平台，致力于为广大基层医疗机构与医学院提供人才培养支持，以专科发展带动整体诊疗能力的提升。

让过敏性疾病科普发挥更大的价值

公众和患者对过敏性疾病的知晓率低、重视程度不足，同样是中国变态反应学科要进一步发展面临的挑战。

“中国过敏防治周”期间，是尹佳教授团队一年之中最“卖力”科普的一个时间段。

坐拥微博117万粉丝，尹佳教授利用自己的影响力，早早就开始科普起了今年“中国过敏防治周”（ 2023年8月7日至13日）的主题——“关注气候、环境和生活方式变化，预防过敏” 。

“气温升高、气候变暖、海平面上升、冰川融化加速、极端天气增加、飓风、雷暴、严重干旱、空气污染等因素可以使花粉季延长，花粉产量增大，在空气中浓度升高。我国部分地区花粉症的发病率已经超过20%，其中37%的花粉过敏性鼻炎患者将在5年内发展成哮喘；极端天气导致的洪涝等可使大面积居住区域被水浸泡，导致室内外空气中霉菌含量增高，霉菌过敏性哮喘发病率升高。霉菌诱发的哮喘已经成为我国儿童过敏性哮喘的重要原因之一，重要性不亚于尘螨。”

“我国经济飞速发展，公众生活水平和生活方式与20年前相比发生了巨变，各种室内装饰材料、食物添加剂、化妆品，洗涤用品等已成为每个人都离不开的产品。在形形色色化学物质的包围下，如果人体免疫平衡被打破了，过敏也就随之而来。”

这些关于过敏的科普知识，同样能在尹佳教授团队建立的“过敏百科”“中华临床免疫和变态反应杂志”等公众号平台上见到。尹佳教授表示，科普的最终目的是要让患者知道自己的症状可能是过敏，知道去哪里寻求专业医生的诊治。

“除了公众的科普，我们也在加强对医生及相关部门的科普，只有政府部门、医疗机构、患者等多方携手，才能更好更快地提升我国过敏性疾病的防治水平。” 尹佳教授说。

王良录教授同样长期坚持做科普输出过敏性疾病诊疗知识。他指出，过敏性疾病是基因和环境因素共同作用的结果。中国人群的基因在短时间内不可能有大规模的改变，所以说外部环境是影响过敏性疾病患病率的主要因素。因此，短期内我们要对环境进行密切监测，让诊疗更精准，更有针对性。

“医生科普的力量很大，我们团队的目标是：通过持续向公众提供最权威最靠谱的过敏科普知识，提高全民对过敏性疾病的认识水平，间接提高过敏性疾病的预防和诊疗水平。”尹佳教授说。

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